血清CA19-9预测吉西他滨化疗的晚期胰腺癌患者的预后

目的:将晚期胰腺癌化疗前后血清癌抗原19-9(CA19-9)变化水平与其影像学客观反应和临床受益反应进行比较,以探讨与预后关系最密切的因素。方法:比较血清CA19-9下降水平与影像学客观反应和临床受益反应作为判定晚期胰腺癌患者接受吉西他滨单药或以其为基础的联合方案化疗后生存期的差异。结果:所有64例患者的中位生存期(median survival time,MST)为7.0个月。血清CA19-9基线水平小于中位值(928.6ng/ml)患者的生存期明显长于其水平大于中位值者(9.4个月vs 4.2个月,P<0.001)血清CA19-9下降水平与MST和疾病无进展(non-progression disease,NPD)及临床受益反应(clinical benefit response,CBR)密切相关,化疗2周期后血清CA19-9下降水平≥25%的MST明显长于其水平下降<25%者(8.9个月vs 4.4个月,P<0.001)。影像学疾病无进展(NPD)和临床受益(CBR)均与MST密切相关,NPD患者的MST明显长于疾病进展者(8.8个月vs 7.4个月,P=0.022);CBR患者的MST明显长于非CBR者(9.1个月vs 6.2个月,P=0.022)。多因素分析显示,血清CA19-9基线水平的中位值和血清CA19-9下降水平≥25%是影响预后的独立因素生存期密切相关,而NPD和CBR与预后无关。结论:与影像学客观反应和临床受益反应相比,血清CA19-9下降水平能更有力地预测预后生存期。血清CA19-9下降水平是指导临床治疗晚期胰腺癌较合理的指标。