糖尿病不同发展阶段胰岛功能的变化趋势

目的:研究糖尿病不同发展阶段胰岛素敏感性及胰岛素分泌功能的改变,指导2型糖尿病的早期诊断.方法:57例行OGTT体检者,分为NGT、IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM四组,并行IVGTT,采用HOMA-IR评估胰岛素敏感性,采用葡萄糖处置指数[DI1=HOMA-β/HOMA-IR,DI2=△I30／△G30/HOMA-IR,DI3=MBCI × IAI,DI4=AIR0-10/HOMA-IR]及AUCINS/HOMA-IR评估胰岛素分泌功能.结果:IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM组HOMA-IR无统计学差异(P＞0.05),均显著高于NGT组(P＜0.05).IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM组DI1逐步降低(P＜0.05)；NGT、IGT组DI1无统计学差异(P＞0.05).NGT、IGT、IFG+IGT、新诊断T2DM组DI2、DI3、DI4逐步降低(P＜0.05).IFG+IGT、新诊断T2DM组OGTTAUCINS/HOMA-IR逐步降低(P＜0.05),且显著低于NGT组(P＜0.05)；NGT、IGT组OGTTAUCINS/HOMA-IR无统计学差异(P＞0.05).结论:(1)IGT阶段胰岛素抵抗及胰岛素1相、早期相分泌功能的下降同时存在.IFG+IGT阶段胰岛素1相、早期相分泌进一步下降,并出现基础相、2相分泌的减少,胰岛素抵抗加重不明显.新诊断T2DM阶段胰岛素各相分泌进一步减少,胰岛素抵抗加重不明显.(2)在T2DM发生过程中,胰岛素分泌功能下降较胰岛素敏感性下降更为明显.(3)胰岛素抵抗及胰岛素1相、早期相分泌功能的下降是T2DM的预测因子.(4)IFG+IGT阶段应积极干预.