脑转移瘤调强同步推量照射与适形序贯推量照射的剂量学研究

目的比较采取调强同步推量照射(SIB-IMRT)与适形序贯推量照射(SB-CRT)治疗脑转移瘤剂量分布的差异。方法 11例多发脑转移瘤患者经CT模拟机定位后分别勾画转移肿瘤、全脑等靶区,再应用Varian Eclips计划系统对每例患者分别制定SIB与CRT放疗计划。SIB计划给予全脑计划靶区(PTV)40Gy/20f,转移瘤计划肿瘤靶区(PGTV)60Gy/20f。CRT计划给予全脑PTV40Gy/20f,后缩野至转移病灶PGTV20Gy/10f。配对比较两种计划全脑、脑干、视神经、晶状体受量的最大值及平均值,以及两种计划靶区的适形度和不均匀性指数。结果 SIB计划中左、右视神经以及脑干和全脑的平均剂量分别为35.2±5.2、38.9±5.5、41.9±3.7和44.6±4.2Gy;CRT计划平均剂量分别为40.7±8.9、42.6±6.4、47.8±7.6和49.2±5.3Gy,两者差异有统计学意义。SIB计划中上述各部位的最高剂量(Gy)分别为42.3±3.5、43.6±3.2、46.6±4.1和55.5±4.7;CRT计划中最高剂量(Gy)分别为45.6±3.5、47.3±4.7、50.4±3.6和64.3±6.6,两者差异有统计学意义。SIB计划中靶区的适形度为0.88±0.07,明显优于CRT计划的0.72±0.11。SIB计划靶区的不均匀性指数为1.06±0.02,低于CRT计划的1.09±0.03,差异有统计学意义。结论在全脑及脑部转移瘤受到相同物理剂量的条件下,采用SIB-IMRT较SB-CRT可以更好地降低脑部正常组织的受量,明显提高靶区剂量分布的适形度和均匀性。