后程化放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的:比较后程化疗与放疗同步(后程同步化放疗)和序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法:2002年2月～2006年10月间洛阳市中心医院肿瘤科86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组:后程同步化放组42例与序贯化放组44例。1)后程同步化放组:先行2个周期不含紫杉醇(T)或多西紫杉醇(D)的化疗方案,再给予2个周期的T(或D)P每周方案,与放疗同步进行,具体为紫杉醇90mg/m~2或多西紫杉醇37.5mg/m~2,d_(1,8),顺铂25mg/m~2,d_(2-4),21天为1个周期。2)序贯化放组:先行4个周期化疗(含或不含紫杉醇或多西紫杉醇),化疗后再给予放疗。两组放疗方法及剂量相同,均先前后对穿再行三维适形照射。结果:后程同步化放组和序贯化放组的近期有效率分别为83.3%、54.5%(P<0.05),中位生存期分别为19个月和18个月(P>0.05);后程同步化放组的急性放射性肺炎发生率为11.9%,明显低于序贯化放组的29.5%(P<0.05);后程同步化放组的血液学毒性较序贯化放组明显,但以重组人粒细胞集落刺激因子支持均能完成治疗。结论:后程化疗同步放疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效,可减少急性放射性肺炎的发生率,提高远期生存质量。