肝撞击伤后气腹对肾血流量影响的实验研究

目的探讨肝撞击伤后气腹状态下肾血流量以及血尿素氮的变化。方法建立兔肝撞击伤模型,按从股动脉抽血量的不同(6、12ml/kg)以及气腹压力的不同(5、10、15mmHg)将其随机分为6组(Ⅰ~Ⅵ)。用彩色微球法检测气腹前、气腹30分钟、气腹2小时以及撤去气腹后30分钟的左肾血流量变化,并检测气腹前后血尿素氮浓度的变化。结果当气腹5mmHg,失血6ml/kg时肾血流量在气腹2小时出现显著下降(P<0.05),撤去气腹后30分钟内恢复不明显;气腹5mmHg,失血12ml/kg时肾血流量在气腹2小时时才出现显著下降(P<0.05),而在撤去气腹后这种差异并未缩小;气腹10mmHg,失血6ml/kg以及气腹达15mmHg时,所有实验组的肾血流量均在气腹30分钟即出现显著下降(P<0.05)。当失血量均为6ml/kg,气腹15mmHg,气腹30分钟时,肾血流量较气腹10mmHg及5mmHg两组显著减少(P<0.05);气腹10mmHg时,肾血流量要在气腹2小时时才会显著少于5mmHg组(P<0.05)。当失血量达12ml/kg,气腹15mmHg,气腹30分钟时,肾血流量较气腹10mmHg及5mmHg两组显著减少(P<0.05)。6组实验动物除Ⅰ组外血尿素氮在气腹后均出现显著升高(P<0.05)。结论肝撞击伤后气腹状态可导致肾血流量下降,但其变化程度受失血量、气腹压力以及气腹持续时间3个因素的影响较大。肾血流量显著下降使肾脏对尿素氮的清除能力下降。