瘢痕子宫试产结局与分娩间隔及子宫下段厚度的关系

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠(PAPC)时限与子宫下段厚度的关系,以及行阴道试产的选择。方法:选择2002年1月至2011年12月在暨南大学附属第一医院行阴道试产的83例瘢痕子宫孕妇的临床资料进行回顾性分析,分析分娩间隔时间与子宫下段厚度及试产成功率与孕妇年龄、孕周、分娩间隔、子宫下段厚度、母儿结局等的关系。结果:①分娩间隔≤3年组子宫下段厚度最大(5.75±1.44 mm),显著高于>9年组(3.88±0.71 mm);分娩间隔≤3年的先兆子宫破裂率(21.4%)大于间隔为3年以上者(0);②56例(67.5%)试产成功;先兆子宫破裂3例(11.1%),其两次分娩间隔时间均在3年内,而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于4 mm。③试产成功组和试产失败组孕妇年龄、住院天数、新生儿体重比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有顺产史瘢痕子宫孕妇试产成功率(100%)显著高于无顺产史者(61.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后3年内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的适宜指标;剖宫产前后有阴道分娩史、胎儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。