血清半乳甘露聚糖试验在血液病合并侵袭性曲霉菌感染诊疗中的意义

目的探讨酶联免疫法测定血清半乳甘露聚糖抗原(GM)在血液病合并侵袭性曲霉菌感染中的应用价值。方法收集武汉同济医院血液科222例住院患者的355份血清GM试验结果及相关临床资料,并进行回顾性分析。结果以I>0.5为阳性界值GM试验的敏感性为(75.00±15.30)%,特异性为(95.6±1.53)%;222例患者中,确诊侵袭性真菌感染(IFI)4例,拟诊20例,排除诊断181例,结合GM试验结果使临床诊断组由4例提高至17例;以GM试验阳性结合胸部影像学渗出表现为起点的抢先性抗真菌治疗的有效率为81.25%;抢先治疗后早期即出现血清GM值的明显下降。结论 GM试验在IFI分层诊断中可帮助提高诊断级别;结合影像学资料,以较低的GM试验界值(I>0.5)作为治疗起点可获得较高的抢先治疗有效率;观察血清GM值的动态变化对侵袭性曲霉菌病的疗效评价与监测复发有重要意义。