P.257 Pose de prothèse colique sans radioscopie : une série de 36 prothèses consécutives

Résultats Les prothèses furent posées avec (n = 16 - 44,4 %) ou sans (n = 20 - 55,6 %) anesthésie générale. Les sténoses furent franchies par un gastroscope de 5,9 ou 8,8 mm de diamètre chez 30/31 (96,8 %) des patients. La pose de prothèse fut possible dans tous les cas. Dans 32/36 (88,9 %), les prothèses furent larguées d’aval en amont, sous contrôle endoscopique permanent et exclusif (gastroscope en parallèle). Parmi ces prothèses, 23/32 (71,9 %) n’étaient pas couvertes (diamètre = 30 mm, longueur = 5,7 - 8,7 ou 11,7 cm), et 9/32 (28,1 %) étaient des prothèses œsophagiennes couvertes (diamètre = 23 ou 28 mm-longueur = 10-12 ou 15 cm). Dans 4/36 (11,1 %), des prothèses entérales TTS non couvertes furent posées (diamètre = 22 mm, longueur = 11 ou 14 cm). Longueur moyenne des 36 prothèses = 10,95 cm (5,7-14) - diamètre moyen = 28,1 mm (22-30 mm). Distance moyenne entre l’extrémité inférieure des prothèses et la marge anale = 18,5 cm (6-48). Chez 3 patients, une deuxième prothèse fut secondairement nécessaire. Efficacité précoce des prothèses dans 31/36 (86,1 %). Pas de perforation ni d’hémorragie. Migration dans 10/36 (27,8 %), nécessitant l’ablation de la prothèse au bout de 24 h à 90 j (moyenne = 27,8 j). Ces migrations concernèrent des prothèses couvertes dans 7/10 (70 %) et non couvertes dans 3/10 (30 %), et survinrent en cas de fistules sans sténose dans 3/10 (30 %), de sténoses non cancéreuses dans 6/10 (60 %) et de sténose cancéreuse dans 1/10 (10 %). Parmi les prothèses couvertes, 7/9 (77,8 %) migrèrent, contre 3/27 (11,1 %) pour les non couvertes (Fisher test : p = 0,004). Conclusion La pose de prothèse colique sans radioscopie fut possible dans 100 % des cas. La plupart des prothèses (88,9 %) furent larguées d’aval en amont. Une anesthésie générale ne fut pas nécessaire dans 20/36 (55,6 %) des cas. La seule complication fut la migration, qui survint dans 10/36 des cas (27,8 %), surtout pour les prothèses couvertes (70 % des cas de migration).