心房颤动处理策略上的一些新认识

阐述近年来对心房颤动部分处理方法的新进展。心室率控制:质疑静息中或剧烈活动时严格控制心室率,引用RACE2研究,提出宽松的心率控制,其预后与严格控制的相仿。药物转复房颤:首选为胺碘酮,决奈达龙已获FDA批准用于非永久性房颤,伊布利特近年提出在射频消融过程中应用,可使心房碎裂波区缩小,消融易成功。其他新药尚无临床确切疗效。消融技术提出用冷冻球囊,于隔离肺静脉与心房后应用。副作用少,疗效显著。抗凝治疗:仍推荐用华法林。Xa抑制剂已获重视。不少新型制剂仍需临床观察,以判定其与其他药物的相互影响等。