血液净化与营养支持在救治老年多器官功能障碍综合征中的作用

目的回顾性评价血液净化(bloodpurification)救治老年多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)伴肾功能衰竭(renalfailure,RF)中的作用,以及合适的营养支持方案。方法回顾了51例老年MODS伴RF患者的临床资料,将其分为三组:其中两组接受血液净化治疗:高蛋白组(蛋白质摄入2～2.5g·kg-1·d-1),正常蛋白组(蛋白质摄入1～1.2g·kg-1·d-1),另一组为非血液净化组(蛋白质摄入0.8g·kg-1·d-1)。比较各组的3个月生存率和生化参数。结果几乎所有的患者治疗前都存在低白蛋白血症。3个月生存率分别为高蛋白组41.7%、正常蛋白组20.7%、非血液净化组0.0%,各组相比P<0.01,有统计学意义。接受血液净化的两组对氮质血症的控制相对较好,而非血液净化组则控制不良。结论床边血液净化,特别是连续性血液净化技术(CBP)是MODS的基础治疗,同时应重视加强营养支持,尤其要提高蛋白质的摄入量,以达到正氮平衡,这样才能提高抢救成功率,延长生存时间。