胸壁结核的CT诊断

目的分析胸壁结核的CT影像特征,以提高对其的认识和诊断能力。方法回顾性分析经手术切除、穿刺活检及临床综合确诊的胸壁结核52例,其中男25例,女27例,年龄16～76岁,平均31岁,全部病例均行胸部CT平扫检查,39例加做CT增强扫描。结果 52例平扫CT均清楚显示胸壁肿块影,其中单发肿块39例,多发肿块13例;其中胸壁肿块以软组织包块或寒性脓肿为主要表现者49例,以肋骨破坏为主者3例;肿块最小1.5cm×1.5cm×1.0cm,最大8.1cm×12.2cm×16.6cm;上述软组织包块可呈梭形、不规则形或类圆形,内部密度相对较低,其CT值6～37HU,部分累及邻近肋骨,导致溶骨性破坏者9例,导致骨膜增生硬化者8例;39例行增强CT扫描,其中35例肿块可见周边囊壁环形线样强化,边缘较光滑连续,而内部低密度区呈不强化的囊腔,2例包块内无液化者及2例以肋骨破坏为主者均未见明显强化;本组胸部CT同时发现肺实质和(或)胸膜以及纵隔内伴有结核灶者47例。结论 CT尤其是增强CT能很好地显示出胸壁结核的影像学特征,反映其病理基础,同时能发现肺部、胸膜及纵隔内的结核感染证据,故CT检查对胸壁结核的诊断及治疗有十分重要的临床价值。