糖皮质激素经鼓膜与经口途径治疗突发性聋疗效分析

目的通过对现有文献的系统性回顾,比较经鼓膜糖皮质激素疗法(intratympanic steroid,ITS)与经口糖皮质激素疗法在治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)的差异。数据来源于在线数据库包括Medline、EMBASE和Cochrane Review。方法纳入符合标准的治疗突发性聋的随机对照试验,对纳入研究的质量进行系统性回顾。结果作者筛选69篇文献,其中符合标准的文献7篇。在限定两种疗法的剂量、疗程、频次后,Meta分析示ITS组受试者平均纯音听阈(pure tone audiometry,PTA)改善较经口糖皮质激素组高11.13dB(95%可信区间[CI]=9.16-13.11,P<0.00001;Chi2=2.44,df=2,P=0.30,I2=18%)。结论虽然评估ITS治疗SSHL的高质量研究有限,但其作为第一线治疗组在PTA改善和恢复率上优于受限制的条件下口服类固醇组(口服类固醇给药时间≤10 d,类固醇浓度60 mg/kg·d,和注射的次数是4~5倍之间在ITS)。