Pancréatite aiguë secondaire à une hypertriglycéridémie majeure au cours de la grossesse. À propos d’un cas

Une patiente enceinte de 37 semaines d’aménorrhée consulte en urgence à l’accueil obstétrical pour un syndrome douloureux abdominal aigu fébrile avec vomissements. L’origine des symptômes n’est pas évidente mais une césarienne est réalisée quelques heures après l’admission pour une altération secondaire du rythme cardiaque fœtal permettant d’extraire un nouveau-né de 3940g, en bonne santé. En cours de césarienne, l’opérateur constate un liquide péritonéal abondant et d’aspect lactescent. Cette particularité est rapportée secondairement à une hypertriglycéridémie majeure (84,47g/L), par ailleurs responsable d’une pancréatite aiguë évoluée, expliquant les symptômes initiaux. La patiente est adressée en service de réanimation chirurgicale : une héparinothérapie ainsi qu’un régime pauvre en graisses ont permis une diminution rapide des triglycérides quelques jours et une guérison de la pancréatite. Suite à cette observation, nous reprenons les données récentes de la littérature sur la survenue d’une pancréatite aiguë au cours de la grossesse, en particulier dans le contexte d’une hypertriglycéridémie majeure, ainsi que les différents traitements : héparinothérapie, nutrition parentérale ou plasmaphérèse.