经皮激光汽化椎间盘减压术治疗颈椎病的远期疗效评价

目的研究经皮激光汽化椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈椎病的远期疗效和影响因素。方法 2003年3月-2005年6月,采用PLDD治疗156例颈椎病患者。男74例,女82例;年龄31～74岁,平均55.4岁。病程2个月～15年。神经根型59例,椎动脉型48例,脊髓型19例,混合型30例。突出椎间盘节段:C3、432个,C4、566个,C5、689个,C6、769个;单节段71例,多节段85例。采用多因素logistic回归分析远期疗效及影响因素。结果术后即刻117例(75%)术前症状减轻或缓解。术后3d1例(0.64%)发生椎间盘炎,使用抗生素3周后痊愈。患者均获随访,随访时间5年～7年3个月,平均5年6个月。末次随访时疗效按Macnab标准评价,获优60例(38.46%),良65例(41.67%),中19例(12.18%),差12例(7.69%),优良率80.13%。82例X线片检查示末次随访椎体角度位移、水平位移与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、病程对远期疗效有影响(P<0.05),而颈椎病类型、椎间盘突出程度、轻度颈椎不稳及病变节段因素对远期疗效无影响(P>0.05)。结论 PLDD治疗各型颈椎病安全、有效,并发症少,且不影响脊柱的稳定性。远期疗效受年龄、病程影响较明显,而与颈椎病分型、颈椎间盘突出程度、轻度颈椎不稳及病变节段等因素无明显相关性。