分娩镇痛对产妇T细胞亚群的影响

目的观察蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(CSEA)分娩镇痛时产妇T细胞亚群的变化。方法 5 0例足月产妇随机分为2组,镇痛组(A组)和对照组(C组)各25例。A组行CSEA分娩镇痛。方法 选L3～4间隙为穿刺点,腰麻用药为20μg芬太尼,硬膜外用药为0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼。C组未行分娩镇痛。2组产妇在宫口开大2～3cm(T1),胎儿勉出时(T2)、分娩后24h(T3)采血,用放免法检测皮质醇,流式细胞仪法检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 (1)第一产程活跃期A组比C组明显缩短(P<0.05),在第二、三产程、新生儿Apgar评分2组无差异;(2)皮质醇浓度在T2时间点A组明显低于C组(P<0.05);(3)2组母血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有不同程度降低,在T3时间点降低显著(P<0.05),且C组明显低于A组(P<0.05)。结论 CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制。