输送盘牵张成骨术重建下颌髁突后对下颌骨生长发育的影响

目的:研究输送盘牵张成骨术重建下颌髁突后对下颌骨生长发育的影响。方法:选用3～4月龄健康幼年雄性山羊16只,手术切除右侧髁突(保留关节盘),在右下颌升支行反"L"形骨切开术形成骨输送盘,并安置牵张器。以每日2次,每次0.4mm的速率向上牵引输送盘至关节窝。在手术后当天、牵张结束后当天、牵张结束后4、12、24、48周时行三维CT检查评价输送盘改建及牵张间隙内新骨形成情况,并分别于12、24、48周3个时间点各处死动物2只对新生髁突做组织学检查。牵张结束后48周时处死剩余10只动物,对下颌骨及重建髁突形态进行观察与测量。左侧下颌骨作为正常对照组。结果:三维CT显示新生髁突形态逐渐改建并接近正常髁突,牵张间隙新骨生成良好。大体观察发现新生髁突体积较正常侧明显增大,但下颌骨的生长与正常侧无显著差异。新生髁突表面有一层纤维软骨覆盖,组织学结构与正常关节软骨类似。结论:输送盘牵张成骨重建髁突未对下颌骨的生长发育产生明显影响;下颌运动产生的功能刺激是下颌骨继续生长发育的主要原因。