视黄醇结合蛋白4与新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的关系研究

目的:探讨新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的代谢特征及与视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)的关系。方法:收集新诊断的T2DM住院患者216例,根据是否合并NAFLD分为T2DM伴有NAFLD组144例和T2DM不伴NAFLD组72例。测量两组患者血压、体质指数(body mass index,BMI)、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholestorol,LDL-C)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lp-a)]、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(uric acid,UA)、肝功能[γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transarninase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate transarninase,AST)]及RBP4,比较上述指标在两组间有无差异,并对相关指标做Logistic回归或Pearson相关分析。结果:新诊断的T2DM伴有NAFLD患者的BMI、收缩压、舒张压均高于T2DM不伴NAFLD组,较正年龄、性别、BMI后,T2DM伴NAFLD患者的TG、TC、FINS、胰岛素抵抗指数、γ-GGT、ALT、UA、RBP4显著高于T2DM不伴NAFLD组(P<0.05)。2组FBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、Lp-a、AST在较正年龄、性别、BMI后差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现RBP4、BMI、ALT是新诊断的T2DM合并NAFLD的独立危险因素。T2DM合并NAFLD组的RBP4与胰岛素抵抗指数、HbA1c、FINS、γ-GGT、UA显著相关(P<0.05)。结论:新诊断的T2DM伴有NAFLD较不伴NAFLD患者存在明显的胰岛素抵抗,并与代谢综合征组分(肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症)相伴发生;RBP4及BMI、ALT在预测T2DM合并NAFLD风险方面有重要临床价值。