阿德福韦酯治疗HBeAg阳/阴性慢性乙型肝炎的病毒学应答研究

目的探讨阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性/阴性慢性乙型肝炎(e+/e-CHB)过程中的病毒学应答异同,为ADV在e+/e-CHB中的抗病毒治疗过程提供个体化指导。方法选取e+CHB和e-CHB患者各40例,两组均口服ADV片10mg,1次/d,连续服用52周,停药后观察12周。分别于治疗前,治疗期间第4、12、24、36、48、52周,停药后第12周对患者进行HBV DNA定量检测,同时监测肝功能、乙肝病毒血清标志物(HBVM)及其他指标。结果除第4、12周外,e-CHB患者HBV DNA转阴率在各观察时间点均高于e+CHB患者(P<0.01),e+CHB患者HBV DNA转阴率在52周内持续升高,于第52周达到高峰55.3%(21/38),而e-CHB患者在第24周即达到高峰97.5%(39/40),此后维持在84.6%(33/39);e-CHB患者HBV DNA转阴率高峰出现的时间点早于e+CHB患者,导致其治疗路线图不同。停药后第12周,e+CHB组患者的HBV DNA复发率[5.3%(2/38)]明显低于e-CHB组[23.1%(9/39),P<0.05]。两组患者耐受性均良好,无明显肾功能损伤等不良反应。结论ADV能有效抑制e+/e-CHB患者的病毒复制,52周内e-CHB的总体治疗效果优于e+CHB。