Antidépresseurs. Prédiction de la réponse

Les prescripteurs souhaitent savoir comment choisir un antidépresseur, grâce à des arguments objectifs : symptomatologique, biologiques ou basés sur l'expérience. Les traits « endogène » de la dépression d'une part ou les aspects névrotiques d'autre part, peuvent orienter le choix de l'antidépresseur. Parmi les facteurs biologiques, les deux catabolites de la noradrénaline (MHPG et DHPG) sont mentionnés ainsi que le taux de tryptophane ou d'acide homovanillique comme possibles indicateurs. Des tests neuroendocriniens tels le test de frénation à la dexaméthasone ou la stimulation par la thyrostimulin releasing hormone (TRH) sont discutés. Jusqu'à maintenant, aucun indice biologique n'est entré dans la pratique comme permettant de prédire la réponse thérapeutique à un traitement antidépresseur.