Die umweltbedingte Krankheitslast in Deutschland: Verteilungsbasierte Analyse gesundheitlicher Auswirkungen von Umwelt-Stressoren (VegAS)

Hintergrund: Die Bestimmung der umweltbedingten Krankheitslast (engl. Environmental Burden of Disease, EBD) erfährt als Entscheidungsgrundlage in Politik und Gesundheitsforschung international wachsende Aufmerksamkeit. EBD-Studien erlauben eine vergleichende Beschreibung des Ausmaßes der gesundheitlichen Auswirkungen, die einem oder mehreren umweltbedingten Risikofaktoren zuzuschreiben sind. Sie können prognostisch eingesetzt werden, um durch Prävention erreichbare Verbesserungen der gesundheitlichen Lage abzuschätzen. Das Projekt VegAS untersucht die EBD für ausgewählte Umweltrisikofaktoren mit hoher gesundheitlicher Bedeutung. Im Fokus steht die Nutzbarkeit der für Deutschland verfügbaren Daten und die Abbildung der Variation der EBD innerhalb der Bevölkerung. Material und Methoden: Die Auswirkungen von umweltbezogenen Risikofaktoren werden auf Grundlage ausgewählter Expositions-Wirkungs-Funktionen (EWFs) geschätzt und als Disability Adjusted Life Years (DALY=Summenmaß aus verlorenen Lebensjahren durch erkrankungsbedingt eingeschränkte Lebensqualität oder vorzeitigen Tod) quantifiziert. Die Berechnung der DALYs basiert auf nationalen Daten zur umweltbedingten Exposition sowie zum Morbiditäts- bzw. zum Mortalitätsgeschehen. Unsicherheiten in den Expositionsszenarien, den Modellen und Parametern werden beschrieben. Ergebnisse: Als relevante Umweltrisikofaktoren wurden Feinstaub, Ozon und Benzol in der Atemluft, Lärm, Passivrauch sowie Cadmium identifiziert. Nach Durchsicht von über 750 aktuellen Literaturquellen inklusive Reviews können für über 35 Gesundheitsendpunkte EWFs beschrieben werden. Survey-Daten zur Expositionsschätzung sowie Sekundärdaten zur Morbidität und Mortalität werden einbezogen. Hierbei wurden Datenlücken, beispielsweise hinsichtlich gruppenspezifischer Expositionsverteilungen oder Prävalenz/Inzidenz, identifiziert. Schlussfolgerungen: Erste Analysen des VegAS-Projekts demonstrieren, dass in Deutschland umfangreiche, für EBD-Berechnungen prinzipiell geeignete Daten zur Verfügung stehen. Neben weiteren umweltepidemiologischen Untersuchungen könnten insbesondere Sekundärdaten, z.B. von Krankenversicherungen, die Qualität deutscher EBD-Schätzungen weiter erhöhen. In weiteren Analysen werden die Unsicherheiten zu dem erreichten Wissensstand hinsichtlich der prognostizierten Auswirkungen von Umweltrisiken beschrieben. Dieses Projekt wird gefördert vom Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit.