前循环缺血颅内侧支循环建立的评价

目的研究前循环缺血性脑血管病颅内侧支循环的建立及影响因素。方法采用数字减影脑血管造影技术(DSA)对153例前循环缺血患者颅内侧支循环代偿情况进行评估,探讨临床类型、颈内动脉狭窄程度和狭窄部位与颅内侧支循环建立的关系。结果 153例患者中脑梗死74例,短暂性脑缺血发作(TIA)31例,无症状性前循环梗死48例。153例患者中前交通动脉(ACOA)开放67例(43.8%),后交通动脉(PCOA)开放55例,眼动脉(OA)开放9例,软膜动脉(LEP)开放33例。侧支开放率3组无统计学差异(P>0.05)。按颈部血管狭窄程度分为4组:<50%、50%～75%、75%～99%及闭塞组,ACOA开放率各组中存在统计学差异(P<0.05)。左侧OA在狭窄程度为75%～99%时开放率最高(P<0.05)。LEP(LA)、LEP(RP)、LEP(LP)开放率与颈内动脉狭窄程度相关,狭窄程度越高其开放率越高。血管狭窄部位显著影响侧支开放率,混合狭窄组ACOA开放率最高(72%)(P<0.05)。OA开放率与颅外段血管狭窄相关(P<0.01)。LEP(RP)、LEP(LA)、LEP(LP)开放率与混合狭窄相关(P<0.05)。PCOA开放率与狭窄部位无明显统计学差异(P>0.05)。结论前循环缺血患者存在不同程度的侧支循环开放,以ACOA开放率最高。侧支循环的开放率与血管狭窄程度相关,提示对血管病变的慢性代偿。血管狭窄的部位影响侧支循环的建立。