经皮肾镜取石术后出血与肾动脉造影征象的相关性分析及介入治疗

目的:探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后并发出血的临床分型与肾动脉造影影像学征象的相关性和超选择性肾动脉栓塞策略。方法:PCNL术后大出血患者24例行肾动脉造影检查,其中23例行超选择性栓塞治疗。结果:根据肾出血的临床表现分为3型,急性持续型(Ⅰ型)5例、间歇活动型(Ⅱ型)17例、缓慢持续型(Ⅲ型)2例;造影表现为假性动脉瘤15例、动静脉瘘3例、假性动脉瘤合并动静脉瘘3例、单纯造影剂外渗2例,1例未见异常。23例均栓塞成功,无严重并发症,术后随访无复发。结论:Ⅰ型、Ⅱ型PCNL术后出血病例,血管造影征象为假性动脉瘤和/或动静脉瘘的检出率为100%,所以临床上的Ⅰ型、Ⅱ型病例均应行肾动脉造影检查。超选择性肾动脉栓塞术是一种安全、可靠的治疗方法。