联合介入栓塞治疗门静脉高压症的临床研究

目的探讨经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾脏栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法采用经皮经肝TH胶定位栓塞胃冠状静脉(必要时联合栓塞胃短和胃后静脉)联合脾部分栓塞术,治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血患者66例,以54例采用断流加脾次全切除腹膜后移位术的患者为对照,进行对比研究。随访2~60个月,平均20个月。结果(1)研究组急诊止血率100%,再出血率3.3%;对照组急诊止血率100%,再出出血率4.8%。两组比较均无显著性差异(均P>0.05)。(2)门静脉高压性胃病(PHG):研究组栓塞后2个月和1年与栓塞前相比,无明显变化(P>0.05);对照组术后2个月比术前加重(P<0.05),术后1年比术前减轻(P<0.05);研究组与对照组相比,PHG的变化无显著性差异(P>0.05)。(3)术后1年食管胃底静脉曲张:研究组54中好转59.3%(32/54),消失20.4%(11/54),无变化18.5%(10/54),加重1.8%(1/54);对照组中,好转52%(26/50),消失20%(10/50),无变化28%(14/50),两组疗效相似(P>0.05)。(4)自由门静脉压力(FPP):两组治疗结束时均较术前明显下降(P<0.05),研究组平均减少(2.55±6.93)cmH2O,对照组平均减少(2.46±7.07)cmH2O两组间无显著性差异(P>0.05)。结论联合介入栓塞术止血确切,降低门脉压力显著,再出血率低,能够消除脾亢,保留脾功能,达到与断流加脾次全切除腹膜后移位术相似的疗效;且创伤小,适应证宽。