Hochdosierte Thiopentalinfusion bei zerebraler Dysfunktion nach extrakorporalem Kreislauf

Zerebrale Ischämie als Komplikation von Eingriffen unter extrakorporalem Kreislauf kann sich als postoperative zerebrale Dysfunktion zeigen, vom sogenannten Durch-gangssyndrom bis zum tiefen Koma, mit Krampfanfällen oder Herdsymptomatik. Die Häufigkeitsangaben schwanken von 7% bis 44% unmittelbar nach dem Eingriff für vorübergehende und 1,6 bis 23% für bleibende neurologische Schäden (Slogoff et al. [17], Barash [3]). Es gibt sogar Hinweise, daß schlicht alle kardiochirurgischen Eingriffe mit zerebraler Beeinträchtigung verbunden sind (Aberg et al. [1]). Ursachen sind globale inkomplette Ischämie durch prolongierte Hypotension (Malone et al. [11]) oder fokale Ischämie durch Luft- und Partikelembolie (Brierly [6], Slogoff et al. [17]). Zerebrale Hyperaktivität in Krampfanfällen nach extrakorporalem Kreislauf kann mit fortschreitender Substratverarmung und Laktatansammlung, vor allem aber Kalziumanhäufung, zu Schadensmustern ähnlich dem nach globaler kompletter Ischämie führen (Meldrum et al. [12]).