变态反应性支气管肺曲霉菌病临床特点分析

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点。方法对笔者医院2006年～2011年25例ABPA患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。结果 25例患者按病程分急性期(Ⅰ期)13例、缓解期(Ⅱ期)5例、复发加重期(Ⅲ期)4例、激素依赖哮喘期(Ⅳ期)2例、纤维化期(Ⅴ期)1例。20例非缓解期患者的主要症状均为咳嗽喘息,其总IgE都大于1050mg/L,其中4例Ⅲ期患者IgE水平较加重前上升2～5倍。除4例Ⅰ期和5例Ⅱ期患者以外,其余患者血嗜酸性粒细胞均升高。25例患者按胸部CT表现分血清型(ABPA-S)6例,胸部CT表现无异常;中央支气管扩张型(ABPA-CB)12例,表现为中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成;其他影像学表现型(ABPA-CB-ORF)7例,其中4例游走性肺内斑点、斑片状浸润。ABPA的治疗效果取决于患者所处的分期,Ⅰ期和Ⅱ期患者的治疗效果好,而Ⅲ期、Ⅳ期治疗相对困难,Ⅴ期患者治疗效果差。结论不同临床分期的ABPA患者具有不同的临床特点和治疗效果,掌握这些特点,不仅有助于早期诊断,而且对于决定患者的治疗方案和评估预后有很大帮助。