非体外循环下冠脉搭桥术同期行肺癌根治术经验总结

目的:总结冠心病患者合并肺部疾病需同期完成不停跳冠状动脉旁路移植术及肺癌根治术的适应证选择及治疗经验。方法:2008年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第一医院冠心病合并肺部肿瘤同期实施不停跳冠状动脉旁路移植及肺切除手术5例患者,肺部肿瘤TNM术前临床分期在II期及以下。冠状动脉造影提示三支病变3例,左主干及前降支病变2例。术中完成乳内动脉与左前降支吻合及大隐静脉旁路移植手术,全部5例同期行肺叶切除或肿块局部切除加局部淋巴结清扫。分析术前心肺功能评价的指标及手术适应证的选择依据,总结术中操作和围手术期处理要点。结果:全部5例患者手术过程顺利,搭桥1～4根,肺叶切除3例,肺肿瘤局部切除2例,平稳渡过围手术期,心肺功能恢复良好,均痊愈出院,术后肺部肿瘤病理诊断腺癌3例,鳞癌2例,pTNM分期IA 1例,IB 2例,IIA 1例,IIB 1例。结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同期行肺癌根治术应严格把握手术指征,正确掌握术中、术后处理原则,同期实施手术治疗安全可行。