322 Lentilles de contact et kératocône : intérêt et limites (à propos de 180 cas)

Introduction Les lentilles de contact rigides permeables au gaz representent le principal moyen de correction du keratocone avant le stade chirurgical. Ce travail se propose d’etudier l’interet des lentilles de contact dans la prise en charge du keratocone ainsi que leurs limites, a travers l’experience de l’unite de contactologie. Materiels et Methodes Nous avons realise une etude retrospective de 180 fiches de patients porteurs de keratocone, suivis entre Janvier 1998 et Mars 2008. Tous les patients ont beneficie d’un examen ophtalmologique complet : (refraction, keratometrie, etude de la surface oculaire et de la secretion lacrymale, biomicroscopie). La topographie corneenne a ete realisee dans 46 % des cas. L’adaptation par lentilles de contact rigides permeables au gaz a ete pratiquee chez tous les patients. Resultats Il s’agit de 180 patients : soit 349 yeux. L’âge moyen est de 24 ans. Le sexe feminin represente 64 %. Le keratocone etait bilateral dans 94 % des cas. Le stade III represente 37 %, le stade II 33 %, le stade IV 17 % et le stade I 13 %. L’acuite visuelle corrigee par lunettes etait ≤ 3/10 dans 44 % des yeux. Apres adaptation en lentilles de contact l’acuite visuelle est de 7/10 a 10/10 dans 66 % des yeux. Discussion Les lentilles de contact rigides representent le moyen de correction de choix dans le keratocone. Il existe un grand nombre de geometries specialement adaptees a la forme du cone qui permettent aux patients de rester le plus longtemps possible en lentilles de contact rigides permeables au gaz. Cependant l’adaptation se heurte a de nombreuses difficultes dans les stades avances, amenant a utiliser des geometries complexes procurant un confort au port et une acuite visuelle satisfaisante pouvant atteindre 7 a 10/10. L’intolerance aux lentilles de contact rigides permeables au gaz peut aboutir a l’abandon du port. Conclusion L’adaptation du keratocone par des lentilles de contact permet d’obtenir une qualite devision maximale ainsi qu’une bonne acuite visuelle, neanmoins l’intolerance a ces lentilles et la progression du keratocone peuvent rendre une intervention chirurgicale inevitable.