高危新生儿听神经病谱系障碍的追踪

目的:通过对高危新生儿听神经病谱系障碍(ANSD)的诊断及追踪,更进一步了解婴幼儿的ANSD临床特点。方法:2007-08-2011-01期间对新生儿重症监护病房新生儿行AABR及TEOAE联合筛查,经复筛AABR仍未通过者,3个月龄时行ABR、DPOAE和(或)微音电位(CMs)以及高频声导抗的听力检测。ANSD诊断的标准为ABR严重异常而DPOAE和(或)CM正常。诊断为ANSD的患儿,在6～8个月龄进行追踪复查上述检查,8～12个月行为测听检测。结果:①3个月龄有18例患儿符合听神经病的诊断,14例双耳,4例单耳。6～8个月龄时,9例(18耳)ABR恢复或反应阈降低,符合ANSD的11例,6例双耳,5例单耳。②ABR严重异常表现为最大输出强度97dB nHL时无波形引出,或是仅在很高强度才引出有可重复的、宽大扁平的Ⅴ波。③所有耳在3个月龄及6个月龄均可记录CM,而有4耳在3个月龄时DPOAE未被引出。④行为听力结果有轻度到极重度的听力损失。结论:本研究高危新生儿中排查出的ANSD,具有不确定性,有暂时性ANSD;客观听力测试不能预估行为听力。所以对这类患儿后续的治疗方案的选择需要慎重,长期的听力追踪至少到3岁。