斑点追踪技术评价冠心病患者左心室整体及局部收缩功能的研究

目的通过二维超声斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)技术定量分析冠心病患者纵向应变及左室扭转运动,探讨其诊断左室局部及整体收缩功能的临床价值。方法病例组选取2011年2-4月厦门大学附属中山医院心内科行冠脉造影证实至少1支冠状动脉病变≥75%的患者30例(男性21例,女性9例),年龄(63.5±13.7)岁;健康组选择同期我院健康体检者25例(男性17例,女性8例),年龄(57.5±12.3)岁。分别采集心尖左室长轴切面、四腔切面、两腔切面、左室短轴二尖瓣及心尖水平的高帧频二维图像,应用STI软件测量各个节段的纵向应变、平均总应变、左室整体扭转角度、扭转率及扭转达峰时间。结果健康组心肌纵向应变从基底段、中间段至心尖段逐渐增加且差异显著(P<0.05);病例组相应的变化规律消失,各病变节段的纵向应变值均明显低于健康组,平均总应变亦明显低于健康组(P<0.05);以平均总应变值-19%检测≥75%冠脉病变的灵敏度为86.4%,特异度为83.3%。左心室整体扭转角度、扭转率病例组较健康组均显著减低,扭转达峰时间亦显著延迟(P<0.05)。结论超声斑点追踪技术能实时、定量地评价心脏局部及整体的收缩功能,且敏感性高于传统的超声心动图检查,可作为临床冠心病定位诊断、疗效评价及预后判断的无创、客观、有效的检查方法。