Une technique originale pour traiter une pseudarthrose itérative de l’ulna : le transfert osseux vascularisé de radius

Les pseudarthroses itératives de l’ulna engagent le pronostic fonctionnel et posent des problèmes majeurs de stratégie thérapeutique. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant une pseudarthrose itérative de la diaphyse ulnaire, malgré des traitements successifs. Un transfert osseux de radius vascularisé de manière antérograde sur l’artère interosseuse antérieure a permis d’obtenir une consolidation en trois mois, sans séquelle fonctionnelle. Nous proposons pour la première fois une alternative thérapeutique faisant appel à un lambeau interosseux antérieur à pédicule proximal. Cette technique peut être réalisée sous anesthésie locorégionale et ne sacrifie pas d’artère principale à l’avant-bras. En revanche, la taille du greffon ne permet pas de répondre aux pertes de substance segmentaire. Le greffon radial pédiculé sur l’artère interosseuse antérieure est une technique permettant de résoudre astucieusement le problème des pseudarthroses difficiles de l’ulna sans avoir les inconvénients du prélèvement de fibula vascularisée.