Intérêt du peptide natriurétique B et du N-terminal–proBNP chez le sujet âgé

Le peptide natriurétique B (BNP) et le N-terminal–proBNP sont deux biomarqueurs sécrétés en réponse à l’étirement cardiomyocytaire et à l’augmentation de la contrainte pariétale ventriculaire. Ils sont utilisés depuis quelques années dans la pathologie cardiovasculaire de l’adulte, en particulier comme aide au diagnostic et au pronostic de l’insuffisance cardiaque. Cet article a pour objectif de préciser leur place en gériatrie à partir d’une revue de la littérature. Chez le sujet âgé, les valeurs discriminantes des peptides natriurétiques sont plus élevées que chez l’adulte d’âge moyen, par la fréquence de certaines comorbidités comme l’insuffisance rénale qui augmente les taux circulants. C’est dans l’insuffisance cardiaque que leur place est actuellement la mieux établie, non seulement au niveau diagnostique avec l’utilisation de deux seuils qui permettraient de réduire le nombre d’erreurs, mais aussi sur un plan pronostique. Les peptides natriurétiques pourraient être utilisés dans l’avenir dans le pronostic du syndrome coronarien aigu, dans l’évaluation du risque cardiovasculaire et le suivi des valvulopathies. Cependant, des études spécifiques aux sujets âgés seront nécessaires pour valider ces indications.