急性肺损伤病人中性粒细胞凋亡变化的研究

目的观察急性肺损伤(ALI)病人中性粒细胞(PMN)凋亡的发生以及与肺损伤的关系,并探讨其临床意义.方法对37例符合ALI诊断标准的病人,分离纯化肺灌洗液中的PMN,应用流式细胞术测定PMN凋亡、坏死、存活细胞比例及呼吸瀑发功能的变化,设健康对照组,并观察与乳酸脱氢酶(IDH)和胞浆游离Ca2+变化之间的关系.结果ALI病人肺灌洗液中PMN凋亡比例显著降低,24h持续在低水平(P＜0.05,P＜0.01);各检测点活细胞增多(P＜0.05,P＜0.01);而灌洗液PMN的呼吸瀑发明显升高,8 h达峰值,并持续升高(P＜0.01).灌洗液中IDH水平2～24h明显高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01):PMN胞浆游离Ca2+各检测点显著增高(P＜0.05,P＜0.01).PMN凋亡与LDH水平呈显著相关性(r=-0.7151,P＜0.01):PMN凋亡与胞浆游离Ca2+的浓度有显著的相关性(r=-0.6039,P＜0.01).结论ALI时PMN在肺组织中大量扣押,且正常的凋亡途径发生障碍,造成PMN持续处于激活状态及毒性内容物的持续释放,与肺组织的损伤有密切关系,并且PMN凋亡延迟可能与LDH、胞浆游离Ca2+的升高有关.