IMA早期诊断结合介入治疗在UAP中的临床应用研究

目的通过观察不稳定型心绞痛(UAP)患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前后血清中的缺血性修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白(cTnI)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)的浓度变化,探讨IMA在UAP早期诊断与治疗中的作用,为临床UAP的早期诊断与治疗提供客观依据。方法 43例研究对象均选自诊断为UAP的住院且在住院期间再次出现胸痛发作患者,其中26例为行PCI治疗的冠心病患者(研究组),同时以17例仅行诊断性冠脉造影的患者为对照组,两组患者均于术前术后0.5、6、12 h采集血样测定IMA、cTnI及CK-MB的浓度,详细记录研究组患者术中的球囊扩张的压力、时间、次数,植入支架的部位和数目,术中、术后1 d的心电图变化。结果研究组有24例患者的IMA在术后0.5 h较术前明显升高(P<0.05),术后6 h开始下降,术后12 h逐渐恢复至基线水平;而cTnI在术前、术后0.5、6 h的变化不明显,有17例患者于术后12 h升高,与其他时间段相比较差异有显著性(P<0.05),但其CK-MB于术前及术后各时间点的变化不明显(P>0.05),未见升高患者。而对照组患者术前、术后各时间点的IMA、cTnI及CK-MB的变化均不明显(P>0.05)。结论 PCI术会导致心肌发生缺血缺氧损伤,且IMA在PCI术后迅速升高,且比cTnl和CK-MB的出现要早;IMA的升高与术中球囊扩张的总压力、持续时间、扩张次数呈正相关。即IMA可作为早期及PCI术后诊断UAP的一个心肌标志物。