他克莫司延缓移植性肾病进展的临床观察

目的:观察他克莫司(FK506)与霉酚酸酯(MMF)联合应用延缓移植性肾病肾功能进展的疗效。方法:选择肾移植术后肾功能异常,并经移植肾活检病理证实为慢性移植性肾病患者46例,将原环孢素A(CsA)切换为FK506,同时联合MMF和激素。FK506起始剂量0·08mg/(kg·d),MMF1.5g/d,监测切换12个月后血清肌酐、肾小球滤过率(GFR)[ml/(min·1·73m2)]、24h尿蛋白定量(g)变化。结果:切换为FK506治疗12个月后,平均血清肌酐由(293±45)μmol/L降至(198±24)μmol/L(P<0·05)。GFR由(39·77±2·35)ml/(min·1·73m2)提高至(49·87±3·17)ml/(min·1·73m2),24h尿蛋白定量由(4·8±0·8)g降至(1·9±0·7)g(P<0·05)。副作用包括高血糖(6例)、震颤(8例)、腹泻(4例)、白细胞减少(2例)、带状疱疹(1例)、骨痛(1例)。结论:FK506可以有效延缓移植肾病进展。