小剂量霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病临床观察

目的回顾性观察糖皮质激素联合小剂量吗替麦考酚酯(MMF)对IgA肾病的临床疗效及安全性。方法 2010年9月-2012年9月在我科门诊就诊的28例IgA肾病患者接受了小剂量MMF联合激素治疗。醋酸泼尼松起始剂量为0.6 mg/(kg.d),MMF起始剂量为0.5～1.0 g/d,2～4周内调节药物剂量使血药浓度(MPA-AUC)维持在30～60 mg.h/L。治疗前及治疗后每月随访观察血清肌酐、血清白蛋白、尿蛋白定性、24 h尿蛋白定量及药物不良反应等指标。诱导期初定为6个月,若6个月未完全缓解(CR)则延长至9个月,总疗程至少12个月,主要评价指标为诱导治疗期的完全缓解率。结果全部患者均完成了12个月的随访观察,全组28例中CR 8例(28.6%),部分缓解(PR)14例(50.0%),未缓解(NR)6例(21.4%),总有效率78.6%。随访过程中,3例患者出现呼吸道感染,其中2例住院治疗;2例患者出现尿路感染,1例患者出现腹泻。结论小剂量MMF治疗IgA肾病安全、有效且能在一定程度上节省患者费用,可作为其他免疫抑制方案治疗无效或复发时的一种治疗选择。