不同阶段糖尿病β细胞功能和胰岛素抵抗及其相关因素分析

目的探讨从正常糖耐量(NGT)到糖尿病不同糖代谢水平,胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变及其相关因素.方法 2型糖尿病(DM)841例分成新诊断糖尿病组以及按病程每5年分为一组,直到>15年共5组.糖耐量异常(IGT)29例,NGT 133例.比较各组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平.采用稳态模型评估β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果在从NGT到DM发病过程中,随着FPG的逐渐升高,血浆FINS水平也逐渐升高,新诊断DM患者的血浆FINS水平达到最高峰,以后逐渐回落.IGT和NGT两组的HOMA-β无明显统计学差异,而DM各组随着病程的延长,HOMA-β明显下降(P<0.05).HOMA-IR在IGT组就比NGT组明显增高,DM各组随病程持续升高.Pearson相关分析显示,HOMA-β与病程、FPG负相关(P<0.001);HOMA-IR与病程、BMI、WHR、舒张压(DBP)、FPG、FINS、三酰甘油(TG)正相关(P<0.001).结论在IGT阶段就存在明显的胰岛素抵抗,从NGT向DM的转化过程中,β细胞的功能逐渐减退,胰岛素抵抗贯穿其中.β细胞的功能减退和胰岛素抵抗与血糖、血压、血脂、肥胖均有关.