Infections dues à Xanthomonas maltophilia

Xanthomonas maltophilia est une bactérie opportuniste susceptible d'entraîner des infections sévères en particulier chez les malades hospitalisés en réanimation. Les principaux problèmes posés par l'isolement de ce germe sont la nécessité de distinguer colonisation et infection et sa multirésistance habituelle aux antibiotiques. Une étude sur 31 souches isolées aux CHU de Dijon et de Nice a montré que l'ensemble des souches produisait une métalloenzyme entrainant une résistance constante à l'imipénème ; 28 souches produisaient également une bêta-lactamase inductible hydrolysant la ticarcilline, la pipéracilline, le céfotaxime, la ceftazidime et l'aztréonam. Parmi les combinaisons bêta-lactamines/inhibiteurs de bêta-lactamases testées, seule l'association de l'acide clavulanique avec la ticarcilline ou l'aztréonam a montré une synergie. L'activité de la formulation ticarcilline + acide clavulanique a été confirmée chez 13 malades hospitalisés dans le service de réanimation de l'hôpital Nord du CHU d'Amiens et traités, en monothérapie dans 10 cas, pour pneumopathie ou septicémie. Une guérison clinique et une éradication bactériologique ont été obtenues dans 12 cas sur 13. La formulation ticarcilline + acide clavulanique seule ou en association aux quinolones constitue donc une thérapeutique efficace in vitro et in vivo des infections à Xanthomonas maltophilia.