Surveillance à long terme apr ès premi ère mise en place endoscopique d’une proth èse m ètallique expansible

Résumé  Afin de rem édier au probl ème de I’obstruction des endoproth èses biliaires, des proth èses métalliques expansibles ont ét é mises au point. La proth èse m étallique — Wallstenttm est auto-expansible ; son diametre maximal est de 1 cm. La présente étude rapporte la surveillance à long terme d’une premi ère s èrie de 33 patients qui, à I’hÔpital Acad émique d ’Amsterdam, avaient subi entre mai et septembre 1989, la mise en place d ’une prothese m étallique expansible. Les patients de cette s érie, à I’exception d ’un seul, pr ésentaient une st énose maligne des portions distale ou moyenne de la VBP. Un de ces malades était porteur d ’une st énose b énigne post-chol écystectomie. La mise en place de la proth èse a ét é couronn ée de succes dans tous les cas et aucune complication pr écoce n ’a été observée. Les complications tardives concernent 4 cas d’angiocholite récidivante causée par la croissance de la tumeur ou I’envahissement de la prothèse. Les cas d’angiocholite ont été traités dans un cas grâce à I’introduction dans la prothèse expansible, d’une autre endoprothèse 10 Fg en polyéthylène et les trois autres cas ont été traités par dérivation chirurgicale. Aucun cas d’obstruction de la prothèse par boue biliaire n’a été observé. Deux patients sont encore en vie, porteurs d’une prothèse encore fonctionnelle après 18 mois. Nous concluons que les résultats initiaux sont favorables, mais que des modifications de la prothèse devront être introduites afin de prévenir I’envahissement tumoral de ses mailles.