应用磁共振灌注加权成像评估星形细胞肿瘤病理分级的研究

目的 探讨MR灌注加权成像(PWI)评估星形细胞肿瘤病理分级的价值.资料与方法 110例经手术病理证实的星形细胞肿瘤于术前进行常规MRI 平扫、增强和PWI.其中,低级别(Ⅰ～Ⅱ级)肿瘤40例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)肿瘤70例(Ⅲ级33例,Ⅳ级37例).PWI采用梯度回复回波-回波平面成像(GRE-EPI)技术.盲法检测并计算肿瘤和瘤周区最高相对腩血容量(rCBV)值.比较和分析不同病理级别肿瘤间及瘤周区之间最高rCBV值的差异.曲组间比较用t检验;多组间比较用方差分析,两两比较用LSD检验;检验水准α=0.05.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估最高rCBV值的诊断效能.结果 Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级肿瘤最高rCBV值分别为1.708±0.535,5.521±1.626;Ⅲ级和Ⅳ级分别为4.207±0.808和6.693±1.220;Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级间、Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级和Ⅳ级间、Ⅲ级与Ⅳ级间肿瘤最高rCBV值差异均有统计学意义(均为P=0.000).Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级瘤周区最高rCBV值分别为0.898±0.233和1.730±0.507,Ⅲ级和Ⅳ级分别为1.446±0.246和1.983±0.547;Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级间、Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级和Ⅳ级间、Ⅲ级与Ⅳ级间瘤周区最高rCBV值差异也均有统计学意义(均为P=0.000).经比较,肿瘤最高rCBV值评估病理级别的效能要优于瘤周区最高rCBV值.应用肿瘤最高rCBV值鉴别Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级肿瘤,ROC曲线下面积(Az值)为0.993,阈值为2.618时灵敏度和特异度分别为98.6%和95.0%.结论 PWI应用肿瘤最高rCBV值的检测方法能够较准确地评估星形细胞肿瘤的病理分级,对于临床治疗和预后判断有重要的价值.