Stellenwert einer standardisierten sonografischen in vitro Analyse arteriosklerotischer Plaques der Arteria carotis interna

Ziele: Bei höhergradigen Stenosen der extracraniellen Arteria carotis interna konnte in vivo nur selten eine ausreichende Korrelation zwischen B-mode Sonographie und der Histopathologie sowie der Oberflächenstruktur des Plaques gesehen werden. Ziel dieser Studie war es zu zeigen, ob der mittels einer standardisierten gray scale analysis und surface analysis die Zusammensetzung des Plaque und die Oberflächenbeschaffenheit korrekt wiederzugeben sind. Methode: An 107 carotid endarterectomy specimens wurde in optimierter Technik ein B-Bild angefertigt und der mediane Grauwert (GSM) gemessen. Anhand der ersten (GSM=74) und dritten Quartile (GSM=94) wurden drei Gruppen gebildet. Die histologische Klassifikation erfolgte ebenfalls in 3 Gruppen, die Oberfläche der Plaques wurde anhand standardisierter Referenzmuster in „glatt“ und „rau“ eingeteilt. Die endoluminale Oberfläche wurde videoendoskopisch dokumentiert. Alle Untersuchungsvorgänge erfolgten durch 2 Untersucher zu zwei unterschiedlichen Zeitpunkten. Ergebnis: Bei der Beurteilung der medianen Grauverteilung gab es eine hohe inter- und intra- observer Korrelation (P<0,01, R >0,8). Es bestand jedoch nur eine 46%ige Übereinstimmung zwischen der medianen Grauverteilung und der Histopathologie. Sowohl bei der in vitro Angioskopie (κ 0,936, P>0,001), wie auch bei der Einschätzung im Ultraschall (κ 0,842; P<0,001) bestand bei den auswertbaren Präparaten eine hohe Korrelation zwischen den Untersuchern. In 73% konnte eine Übereinstimmung zwischen dem Ultraschall und der Angioskopie gesehen werden. Schlussfolgerung: Die standardisierte Grauwertanalyse und die Beurteilung der Plaqueoberfläche in einer in vitro tudie ermöglichen untersucherunabhängige Beurteilungen. In der in vitro Studie kann sonografisch mit der GSM-Analyse die Zusammensetzung des Plaque nicht ausreichend genau dargestellt werden. Die gilt auch für die Korrelation des Ultraschalls mit der tatsächlichen Oberflächenstruktur des Plaque.