Farmacología de la hepatopatía crónica

Metabolismo hepatico. El higado es el encargado de la transformacion de los farmacos, sustancias liposolubles, en compuestos mas polares para su posterior filtracion por el glomerulo o excrecion biliar ? Existen diferentes reacciones metabolicas. Las de tipo I (toxificadoras), principalmente de oxidacion, y las de tipo II (detoxificadoras), principalmente la glucuronoconjugacion ? Las reacciones de oxidacion se afectan en estadios tempranos de las enfermedades hepaticas cronicas, sin embargo, la glucuronoconjugacion suele permanecer indemne hasta estadios avanzados. Metabolismo hepatico farmacologico. El aclaramiento hepatico de un farmaco se define como el volumen de sangre de la que es extraido por el higado por unidad de tiempo. Los farmacos pueden clasificarse segun el aclaramiento hepatico ? La distribucion de un farmaco en la hepatopatia cronica puede alterarse segun las modificaciones que se produzcan en la union de los farmacos a proteinas, y en los liquidos corporales ? La existencia de shunts portosistemicos, ocasionan una disminucion del metabolismo de primer paso de algunos farmacos, pudiendo aumentar su biodisponibilidad. Hepatotoxicidad farmacologica. Los farmacos de excrecion biliar requieren ajuste de dosis en las hepatopatias que cursan con colestasis ? La respuesta farmacologica puede estar alterada en el enfermo cirrotico, condicion a tener en cuenta por el riesgo de desencadenar o agravar complicaciones propias de la cirrosis, como la encefalopatia ? La hepatotoxicidad no esta aumentada en los pacientes con hepatopatia cronica, pero es mas dificil de identificar, porque el deterioro de la funcion hepatica puede corresponder a la propia evolucion de la enfermedad.