Chocs anaphylactiques après morsure de tiques de pigeon (Argas reflexus). À propos de douze cas

Les auteurs rapportent 12 cas de chocs anaphylactiques survenus après morsure de tiques de pigeon (Argas reflexus). La symptomatologie soudaine et sévère associait des manifestations cutanées ou muqueuses (12 cas), respiratoires (8 cas), digestives (6 cas), cardio-circulatoires (12 cas), aboutissant dans 8 cas à une perte de connaissance et nécessitant dans 8 cas un traitement en service de réanimation. Deux types de réactions secondaires aux morsures d'Argas reflexus ont été décrites : d'une part des réactions d'envenimation, d'autre part des réactions anaphylactiques à médiation IgE (urticaire, angio-oedème, chocs anaphylactiques souvent récidivants). Le diagnostic repose sur l'anamnèse : notion de piqûre ou de morsure, survenant le plus souvent la nuit, à la saison chaude, présence de pigeons dans l'environnement immédiat, identification du parasite. Il est confirmé par le dosage des IgE sériques spécifiques d'Argas reflexus (classe ≥ 3 dans 8 des 9 observations où il a été effectué). Argas reflexus est une tique molle appartenant à l'ordre des acariens. Il s'agit d'un parasite hématophage spécifique des pigeons, principalement des pigeons des villes. Se réfugiant à l'intérieur des habitations, surtout dans l'habitat urbain ancien et dans les étages supérieurs où sont présentes des colonies de pigeons, il peut s'attaquer à l'homme, le mordre et induire des accidents anaphylactiques. Les allergènes sont présumés être des produits anticoagulants d'origine salivaire. Le traitement curatif est celui du choc anaphylactique; le traitement préventif repose sur la suppression des pigeons, de leurs nids et des Argasidés qui les parasitent. The authors report 12 cases of anaphylactic shock occurring after pigeon tick bite (Argas reflexus). These cases were characterized by sudden onset of severe symptoms, consisting of mucocutaneous (12 cases), respiratory (8 cases), gastrointestinal (6 cases), and cardiocirculatory (12 cases) manifestations, resulting in loss of consciousness in 8 cases and requiring intensive care in 8 cases. Two types of reaction secondary to Argas reflexus bites have been described: toxic reactions and IgE-mediated anaphylactic reactions (urticaria, angioedema, anaphylactic shock, often recurrent). The diagnosis is based on the clinical history: history of a bite, generally occurring at night, during summer, presence of pigeons in the immediate environment, identification of the parasite, and is confirmed by serum IgE assay specific for Argas reflexus (class ≥ 3 in 8 out of the 9 cases in which it was performed). Argas reflexus is a soft tick belonging to the order of house dust mites. It is a specific blood-sucking parasite of pigeons, mainly city pigeons. These ticks live inside houses, especially in old urban housing and on higher floors due to the presence of pigeon colonies, and can bite humans, inducing anaphylactic reactions. The allergens are presumed to be anticoagulant substances present in saliva. Curative treatment consists of the treatment of anaphylactic shock and preventive treatment is based on suppression of pigeons, their nests and their parasites, Argasides.