多重感染的传染性单核细胞增多症患儿实验室指标的变化

目的观察多重病原体感染的传染性单核细胞增多症(IM)患儿白细胞(WBC)计数、异常淋巴细胞(异淋)和肝酶的变化。方法分析170例初诊IM患儿EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒和弓形虫IgM抗体阳性分布情况,观察IM患儿外周血WBC、异形淋巴细胞和血清肝酶水平的变化。结果 170例IM患儿,9例未检出病原体IgM抗体,30例检出1种病原体IgM抗体,74例检出2种病原体IgM抗体,49例检出3种病原体IgM抗体,8例检出4种病原体IgM抗体,以EB病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒IgM抗体阳性为主。IM患儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、WBC计数和异形淋巴细胞均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。IM患儿A、B、C、D、E各组间两两比较,B、C、D、E组的ALT、AST、WBC计数和异形淋巴细胞均明显高于A组,差异有统计学意义(P均<0.05);B、C、D和E组之间的ALT、AST、WBC计数和异形淋巴细胞均无明显差异(P均>0.05)。结论 IM以多重感染为主,尤其是EB病毒与巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的多重感染,多种病原体抗体联合检测可有效提高IM检出率和准确性,防止漏诊、误诊。IM患儿WBC计数、异形淋巴细胞和肝酶明显升高,升高的幅度与病原体IgM抗体的有无有关而与种类多少无关。应重视IM患儿的实验室检查以辅助诊断和指导治疗。