颈部和胸腔以及腋窝交汇区域肿瘤的手术治疗

目的探讨颈部、胸腔和腋窝交汇处良性肿瘤的手术方法及其疗效。方法回顾分析1999年10月至2006年3月期间11例发生于颈部、胸腔和腋窝交汇区域良性肿瘤患者的诊治过程,其中神经鞘膜瘤5例,神经纤维瘤3例,软骨瘤2例,脊膜瘤1例。CT 检查示所有患者的肿瘤均不同程度侵犯颈部、胸腔和腋窝,其中4例患者伴椎体破坏,1例伴脊髓压迫。离断胸骨柄,保留胸锁关节完整,将锁骨移位后分别分离解剖颈部、腋窝及上纵隔血管,直视下切除肿瘤。其中1例行锁骨下静脉重建。结果术中椎动脉起始部裂隙状损伤2例,在阻断锁骨下动脉及椎动脉远心端后成功缝合。所有患者术后上肢功能均恢复良好,无永久性颅神经麻痹,无乳糜瘘或术后感染。随诊3个月至3年5个月,CT 检查未见肿瘤残存或复发。结论采用锁骨移位方法可在直视下彻底切除颈部、胸腔和腋窝交汇区域良性肿瘤,并较好地保护该区域重要血管神经。