3～6岁儿童反复上呼吸道感染的多因素非条件Logistic回归分析

目的 了解影响3～6岁反复上呼吸道感染(recurrent upper respiratory tract infections, rURTIs)儿童的饮食、家庭育儿方式及生活环境因素等,探讨导致反复上呼吸道感染的危险与保护因素,为制定防治措施提供依据.方法 选择2008年12月至2009年5月在山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)儿童保健科因呼吸系统疾病就诊的3～6岁儿童230例为研究对象.其中,男性儿童为151例(65.7%),女性为79例(34.3%).按照2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组对上呼吸道感染的诊断标准确诊230例儿童中,118例为反复上呼吸道感染患儿(纳入病例组),其中男性患儿为82例(69.5%),女性为36例(30.5%).另外112例为同期在山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)儿保科健康检查的3～6岁正常儿童,将其纳入对照组,其中男性儿童为69例(61.6%),女性为43例(38.4%)[本研究遵循的程序符合山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书].采取问卷调查单因素与多因素非条件Logistic回归分析方式,分析病例组、对照组儿童的一般人口学特征、营养状况、家庭育儿方式及生活环境等因素,确定影响反复上呼吸道感染的危险因素与保护因素. 结果影响3～6岁儿童反复上呼吸道感染的因素有①危险因素:每周摄入蔬菜1～3次[OR=5.195,95%CI(1.193,22.624)],入托[OR=5.642,95%CI(1.149,27.702)],反复上呼吸道感染病史[OR=8.129,95%CI(2.725,24.256)],每日户外活动少于30 min[OR=4.583,95%CI(0.857,24.499)]或不足2 h[OR=5.291,95%CI(1.576,17.763)].②保护因素:父亲文化程度高中以上[OR=0.134,95%CI(0.034,0.527)],每周摄入水果4～6次[OR=0.231,95%CI(0.069,0.775)],年使用抗生素低于3次[OR=0.028,95%CI(0.003,0.303)].③反复上呼吸道感染病史和水果、蔬菜类摄入及入托之间存在交互作用.结论 合理膳食,保证蔬菜、水果类摄入,每日户外活动不少于2 h;家长文化程度高,尤其是父亲文化程度高,对减少儿童发生反复上呼吸道感染有积极作用.入托机构应该加强儿童卫生保健工作,对患上呼吸道感染儿童及时治疗,合理用药,避免机构内交叉感染.