磁共振扩散加权成像在原发性肝癌HIFU疗效评估中的价值

目的:探讨扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在原发性肝癌高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)疗效评估中的可行性及价值.方法:26例原发性肝癌患者于HIFU治疗前、治疗后2周内及治疗后3月行常规磁共振平扫、动态增强扫描及DWI.DWI采用平面回波(Echo planar imaging,EPI)序列,b值选800 s/mm2.分析DWI图、ADC图病灶的信号变化,对病灶中央、周边、周围肝组织及背部肌肉4个ROIADC值、信号强度(Signal intensity,SI)在HIFU治疗前后的差异采用方差分析(Analysis of varoance,ANOVA),进一步两两比较采用最小显著差异法(Least significant difference,LSD).结果:26例原发性肝癌病灶在DWI原始图像上呈高信号,ADC图呈冷色.HIFU治疗后2周内,24例病灶在DWI原始图像上呈低信号,ADC图呈暖色;3月后复查,DWI原始图像、ADC图上表现与治疗后2周内表现比较无明显变化.1例残存肿瘤组织,1例复发.对病灶稳定的24例治疗前后数据比较行方差分析,结果HIFU治疗后2周病灶中央ADC值较治疗前明显升高(P<0.01),治疗后3月与治疗后2周的ADC值无明显差异(P=0.50).同样,HIFU治疗后2周病灶周边ADC值较治疗前明显升高(P＜0.01),治疗后3月与治疗后2周的ADC值无明显差异(P=0.63).HIFU治疗后2周病灶中央SI值较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后3月与治疗后2周的SI值无明显差异(P=0.99).同样,HIFU治疗后2周病灶周边SI值较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后3月与治疗后2周的sl值无明显差异(P=0.97).结论:肝脏DWI可以对原发性肝癌HIFU治疗后的凝固性坏死情况作出准确判断,ADC值升高及SI值降低可以作为原发性肝癌HIFU治疗后的凝固性坏死的联合标志.