预防性持续应用小剂量氨茶碱对极低出生体重儿呼吸暂停的影响

目的探讨预防性持续小剂量应用氨茶碱对极低出生体重儿(VLBWI)呼吸暂停的影响及安全性。方法2004年4月-2006年10月收治VLBWI89例,随机分为甲组和乙组。甲组43例,在生后尚未发生呼吸暂停时即给予持续静滴氨茶碱[先用单剂负荷量4mg/kg,12h后给维持量0.4～0.6mg/(kg·h)],观察其在生后1周内及体重达到2.0kg前呼吸暂停的发生情况、平均用氧时间和使用呼吸机的百分率。用药期间动态监测血氨茶碱浓度;对照组(乙组)46例,在发生呼吸暂停后才开始使用氨茶碱治疗。结果生后1周内甲组有3例(7.0%)发生呼吸暂停,乙组29例(63.0%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=30.34,P<0.005);在体重增至2.0kg前,甲组8例(18.6%)发生呼吸暂停,乙组33例(71.7%)发生呼吸暂停,两组比较差异有统计学意义(χ2=25.25,P<0.005)。甲组平均用氧时间为(6±2)d,与乙组(13±3)d比较,差异有统计学意义(P<0.00001)。甲组需机械通气比率(7.0%)与乙组(26.1%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.79,P<0.05)。结论预防性持续应用氨茶碱能显著降低VLBWI呼吸暂停的发生率,且可缩短其用氧时间,降低需要使用呼吸机的频率。在动态监测血药浓度下使用氨茶碱具有较高的安全性。