Airtraq~视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较

背景:常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq~视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道。目的:比较Airtraq~视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应。设计、时间及地点:随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成。对象:40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq~视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每组20例。方法:麻醉诱导后分别使用Airtraq~视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。Airtraq~视频喉镜组选择普通型的Airtraq~视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管。Macintosh直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管。主要观察指标:声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数。结果:Airtraq~视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组(P<0.01);导管置入时间Airtraq~视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组(P<0.01)。与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降(P<0.05),心率变化不明显(P>0.05)。与气管插管前相比,Airtraq~视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化(P>0.05),Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高(P<0.05)。气管插管后即刻、气管插管后1,2minMacintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq~视频喉镜组(P<0.05)。结论:与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq~视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻。