L4-5融合术后邻近节段退变的回顾性分析

[目的]探讨L4-5融合术后邻近节段退变的发生率及风险因素.[方法]回顾性分析了十年间本院因腰椎退变经PLIF或TLIF手术行L4-5融合的患者资料(随访时间≥1年).按手术方式不同分为后路腰椎融合术(PLIF)组和经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)组.邻近节段退变(ASD)在本文中指的是L4-5上下邻近节段发生的有临床症状或影像学表现,且需要接受再次手术治疗的患者.[结果]所有接受L4-5融合的355例病例中,需要再手术的ASD共42例54节段,其中L卜23例(5％),L2-13例(24％),L-3-429例(54％),L5S19例(17％),整体ASD发生率为11.8％.L13-4节段最易发生ASD (P＜0.001).虽然PLIF组的ASD发生率高于TLIF组,但两种术式间的差异无统计学意义(14％ vs 9.5％,P=0.189).PLIF组与TLIF组的头侧ASD发生率均显著高于尾侧(P＜0.001).根据Kaplan-Meier生存曲线分析,PLIF和TLIF手术组ASD的发病时间差异无统计学意义(P=0.1559).[结论]355例患者中,ASD发病率为12％,平均发病时间为术后2年.L13-4节段是L4-5后路融合术后ASD最易发生的节段.PLIF与TLIF手术组在ASD发生时间和发生率方面没有差异.