国产替罗非班对急性冠脉综合征的疗效分析

目的对急性冠脉综合症患者行PCI术,在抗血小板抗凝基础上加用国产替罗非班(欣维宁),观察疗效并行安全性评价,尤其对高危患者安全性评价作初步探讨。方法选择2005年6-2006年2月入院并明确诊断为急性冠脉综合征患者(UA/NSTEMI),符合入选条件80例,按照TIMI RISK SCORE评分方法,将入院病例分为三组:低危组(14例),中危组(45例),高危组(21例),经皮血管成形术,观察临床特征,PCI术情况,使用国产替罗非班的并发症,出血倾向,渗血,血小板减少症,在住院期间及随访期间主要心血管事件(MACE)。结果三组临床基线基本相似,但住院天数高危组明显高于中危组和低危组,有统计学差异。PCI术中病变数,其中三支病变数高危组占66.6%,中危组31.1%,低危组没有;双支病变高危组38%,中危组48.9%,低危组28.6%,三组没有明显统计学差异。使用国产替罗非班观察中,高危组并发症及出血比例较高,血尿19%,黑粪症23.5%,胃溃疡大出血2例(9.5%),脑出血1例(4.8%),但与其他两组比较没有统计学差异;渗血发生率,低危组21.4%(3例),中危组15.6%(7例),高危组28.5%(6例);血小板减少症高危组9.5%(2例),中危组2.2%(1例);咯血低危组21.4%,中危组13.3%。住院期间MACE非致命心梗,高危组14.3%(3例),中危组8.9%(4例);心脏性死亡高危组4.8%(1例),中危组4.4%(2例),随访期间MACE总死亡率,高危组51.7%(12例),中危组35.6%(16例),低危组28.6%(4例),三组之间没有显著差异。结论国产替罗非班治疗对经皮血管成形术后急性冠脉综合征(UA/NSTEMI)患者是安全有效的,对高危险分层患者亦可安全使用。